Colique Néphrétique Et Grossesse Pdf / Comment Se Passe Une Séance De Laser Dans Les Yeux

Thursday, 4 July 2024
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Colique néphrétique et grossesse RESUME Introduction: La colique néphrétique aigue (CNA) chez la femme enceinte nécessite une adaptation des moyens diagnostiques et thérapeutiques en raison des modifications anatomiques et physiologiques liées à la grossesse mais également de la nécessité de ne pas nuire au foetus. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge des patientes admises pour une CNA durant la grossesse, d'évaluer son retentissement obstétrical et de rechercher les facteurs pouvant orienter vers une origine lithiasique. Matériels et Méthodes: Les dossiers des patientes enceintes hospitalisées en urgence au CHU d'Angers pour une douleur lombaire de type CNA entre le 1er janvier 2007 et le 31 octobre 2012 ont été revus rétrospectivement. Résultats Nous avons inclus 83 patientes dont l'âge moyen était 26, 4 +/- 0. 5 ans. Les patientes étaient respectivement dans leur premier, deuxième et troisième trimestre de grossesse dans 3 (3, 6%), 38 (45, 7%) et 41 (45, 8%) cas.

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La lithiase urinaire chez la femme enceinte est une pathologie relativement fréquente qui pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Nous avons évalué par une analyse rétrospective la prise en charge de cette pathologie au sein de notre établissement. Entre janvier 1999 et décembre 2003, 10 398 patientes ont accouché dans notre établissement et 48 patientes enceintes ont été hospitalisées pour coliques néphrétiques soit une incidence de 0, 04%. Les dossiers médicaux de ces patientes ont été revus rétrospectivement et les données cliniques, biologiques, thérapeutiques et l'évolution ont été analysées. Le traitement antalgique standard associant paracétamol et antispasmodique a permis une sédation des douleurs dans 84% des cas. L'association d'une corticothérapie de courte durée en cas de colique néphrétique résistante au traitement standard a été efficace chez 71% des patientes et a ainsi permis de surseoir au traitement chirurgical dans cinq cas sur sept. Toutes les patientes nécessitant une dérivation urinaire ont bénéficié de la mise en place de sonde endo-urétérale de type double J avec une surveillance échographique et bactériologique accrue durant toute la grossesse.

La douleur était latéralisée à gauche, à droite ou bilatérale dans respectivement 53 (63, 9%), 26 (31, 3%) et 3 (3, 6%) cas. L'EN moyen à l'admission était 8, 59 +/-0. 3. La bandelette révélait une hématurie et/ou une leucocyturie dans respectivement 58 (74. 4%) et 38 (45. 8%) cas. L'examen cytobactériologique des urines était positif chez 7 (8, 4%) patientes. La douleur a été explorée par une échographie, un ASP et une tomodensitométrie abdomino-pelvienne dans respectivement 73 (88%), 1 (1, 2%) et 2 (2, 4%) cas. Une cause obstructive lithiasique a été confirmée chez 24 (27, 7%) patientes. En analyse univariée, la primiparité (p=0, 017), une leucocyturie à la bandelette urinaire (p=0, 021), une dilatation des cavités pyélocalicielles gauche supérieure à 10 et 15 mm (p=0, 009; p=0, 02) et droite supérieure à 15 mm (p=0, 019) étaient des facteurs de risque de colique néphrétique d'origine lithiasique. En analyse multivariée, seule une dilatation des cavités pyélocalicielles gauche supérieure à 10 mm était un facteur de risque significatif (p=0, 036; HR 7, 45).

Bien que les traitements de chirurgie réfractive ne sont pas d'ordre cosmétique, ils ne sont pas remboursés par les assurances maladies. Certaines assurances privées, en particulier celles des organisations internationales remboursent une partie ou la totalité des coûts du traitement. Comment se passe la facturation? Le bilan préopératoire et les consultations avant l'intervention seront remboursés par votre assurance maladie. La tarification des actes est transparente et le centre vous demandera de régler les frais avant l'intervention. Cela comprendra l'opération, une éventuelle reprise et l'ensemble des contrôles postopératoires pendant six mois. Y a-t-il un risque de devenir aveugle? Les complications graves mettant en danger l'ensemble du fonctionnement de l'œil sont quasiment inexistantes. Est-ce que mon défaut de vision peut revenir dans quelques années? Le laser peut-il corriger tous les défauts de la vue ?. Le traitement par la chirurgie réfractive au laser est en général stable et permanente. Il est toutefois essentiel de se rappeler que l'œil peut toujours changer, c'est d'ailleurs pourquoi il est recommandé d'avoir plus de 23 ans et surtout d'avoir une correction stable avant de faire ce genre d'intervention.

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Peut-on avoir plusieurs fois du laser? Oui car différentes formes de glaucomes peuvent s'associer (angle fermé puis angle ouvert). Vais-je continuer à instiller des gouttes après mon intervention au laser? Comment se passe une séance de laser dans les yeux bleus. Si vous avez un glaucome à angle ouvert l'efficacité complète du laser SLT sur la pression intra oculaire se juge après quelques semaines. En cas d'efficacité partielle il est nécessaire d'instiller des gouttes en complément.

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