Prothèse Cervicale - Institut Du Rachis Paris | Spécialiste Du Dos Paris
L'incision réalisée par le chirurgien ne fait que 30 à 40 MM. Discectomie: ensuite, le chirurgien dissèque les vaisseaux et les tissus sanguins afin d'arriver jusqu'au disque pathologique. Pour mieux contrôler le niveau, le recours à la radioscopie s'avère indispensable. La discectomie peut avoir lieu en utilisant des pinces spécifiques, permettant de retirer le matériel discal visible. Si à l'entrée du foramen des ostéophytes sont présents, ils seront également retirés par la même occasion. Implant: Une fois que l'espace discal a pu être libéré, le chirurgien procède à la mise en place d'un fantôme de la prothèse discale avec une vigilance très particulière sur l'ouverture et la position de l'espace discal. La prothèse définitive est ensuite positionnée entre les deux vertèbres. Fermeture: la plaie est ensuite refermée. Le patient pourra alors ensuite rentrer chez lui après une hospitalisation de 24 à 72 heures. Suites post-opératoires de la prothèse cervicale Consignes post-opératoires de la prothèse cervicale Dans certaines situations, un drainage est mis en place (pour éviter la formation d'un hématome post-opératoire) puis retiré 24 heures après l'intervention.
- Prothèses discales cervicales
- Prothèse Discale Cervicale et Lombaire | CCR DU MANS
- Prothèse discale cervicale - Centre Aquitain du dos
Prothèses Discales Cervicales
Une fois le disque retiré, on positionne entre les 2 corps vertébraux une prothèse discale constituée de 2 plateaux métalliques entourant un noyau en plastique (Figures 2 et 3). La prothèse permet de conserver la mobilité du segment opérer (Figure 4). Figure 1. Réalisation d'une discectomie cervicale sous microscope. Cette intervention est effectuée par voie antérieure, c'est-à-dire au travers d'une cicatrice située à l'avant du cou. Elle consiste à retirer l'ensemble du disque intervertébral et les éléments comprimant les racines nerveuses et/ou la moelle épinière ( hernies discales et ostéophytes). Les tunnels où passent les racines nerveuses sont élargis: on parle de foraminotomie. Le geste de décompression est effectué sous microscope de façon à améliorer la qualité de la décompression et à diminuer les risques de lésion de la moelle épinière (Figure 1). Prothèse discale cervicale
Prothèse Discale Cervicale Et Lombaire | Ccr Du Mans
L'INTERVENTION Elle se déroule sous anesthésie générale, et dure entre 45 minutes et deux heures, selon le geste réalisé. Le chirurgien incise la peau dans un pli du cou ( incision horizontale) et passe, selon les cas, à droite ou à gauche de la trachée et de l'œsophage. Il enlève le disque intervertébral (discectomie) ce qui lui permet de retirer la hernie discale, ou les ostéophytes ( excroissances osseuses comprimant les nerfs ou la moelle). Incision pour exérèse d'une hernie discale cervicale L'espace discal peut ensuite être comblé par un dispositif conservant la mobilité inter-vertébrale (prothèse discale). Discetomie et arthroplastie (prothèse discale cervicale) La peau est refermée avec un fil résorbable (pas de points à enlever) et un drain, pour eviter un hématome. SUITES OPERATOIRES Le patient se lève le jour de l'intervention. Lorsqu'un drainage a été mis en place, il peut-être enlevé le soir ou le lendemain de l'intervention. Cette opération n'est pas très douloureuse au niveau de la plaie.
Prothèse Discale Cervicale - Centre Aquitain Du Dos
Le but de l'intervention est de libérer la racine nerveuse comprimée, et de faire disparaître la douleur. Ceci sans prendre de risque neurologique c'est à dire sans avoir à mobiliser la moelle cervicale Il n'est jamais possible d'assurer que les troubles sensitifs ou moteurs disparaitront complètement: la racine nerveuse peut avoir été comprimée trop ou trop longtemps et avoir été abîmée. L'intervention remplacera le disque opéré par une prothèse totale de disque cervicale. L'intervention se déroule sous anesthésie générale, le patient est installé sur le dos Le chirurgien accède au disque par une courte incision réalisée dans la région antérieure du cou après repérage radiologique du disque à opérer. La face antérieure du disque pathologique est découverte. Le disque est enlevé en totalité, ne laissant que le ligament commun postérieur en arrière qui protège de la moelle cervicale. L'ouverture de ce ligament du coté de la hernie permet de retirer les fragments discaux inclus dans son épaisseur ou migrés en arrière du ligament dans le canal cervical et souvent vers le foramen.
En cas de myélopathie, ce risque est plus élevé, pouvant aller jusqu'à 3%, mais le plus souvent réversible. Le risque de paralysie complète et définitive existe, même si nous n'avons jamais rencontré cette complication. Le nerf laryngé supérieur ( nerf des cordes vocales) peut être étiré (< 1%) dans des interventions complexes, ou très basses ( en dessous de le vertèbre C7) ce qui entraine une voix bitonale parfois définitive. L'hématome compressif du cou ( 1%) peut entrainer une gêne importante à la déglutition et parfois à la respiration, nécessitant son évacuation La lésion d'un filet nerveux peut entrainer le syndrome de Claude Bernard Horner (<1%): chute de la paupière, œil plus petit, et pupille plus fermée que l'autre. Insuffisance de résultat: (10%) des douleurs peuvent persister, souvent moins importantes qu'avant l'intervention, du fait d'une compression trop longue ou trop sévère, ou bien du fait d'un défaut de consolidation en cas d'arthrodèse, ou de dysfonctionnement d'une prothèse.