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Quant à la cicatrisation osseuse, il n'y a aucune étude qui tend à montrer une différence ni dans le processus de cicatrisation ni dans sa célérité. À part le fait que le traitement canalaire devient une véritable alternative à préférer dans le cas des patients suivant ce type de traitements, les seules recommandations publiées pour le moment, par une société scientifique d'endodontie sont celles de l'American association of Endodontists – Elle date de 2006… Elles ont été complétées en 2012 dans la newsletter « Colelages for excellence » dont vous trouverez le lien dans le message sous la vidéo. Étant donné le peu d'influence d'un traitement canalaire sur l'apparition des ostéonécroses, il y a finalement peu de recommandations nécessaires. Voici cependant celles que l'on trouve dans la publication de Moinzadeh en 2013 dans l'International Endodontic Journal. Ces recommandations sont proposées sur un simple raisonnement subjectif des auteurs. Bisphosphonates et soins dentaires gratuit. Le groupe de patients les plus à risques est ceux traités par injection Intra veineuse de Bisphosphonates depuis plus de trois ans pour la prise en charge de pathologie chronique.
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La seule situation dans laquelle les auteurs justifient une antibiothérapie est celle du traitement canalaire d'une dent à pulpe nécrosée et canal infectée, chez un patient traité par Bisphosponates par IV depuis plus de 3 ans. Et parce que l'Actinomyces est souvent retrouvé dans le cas d'ostéonécroses des mâchoires, l'amoxicilline est la molécule recommandée. Bisphosphonates et soins dentaires . Depuis quelques années, une nouvelle classe d'anti-résorptifs dits anticorps monoclonaux anti-RANK Ligands est préférée dans les situations où cela est possible. Par exemple le Denosumab. Quelques cas d'ostéonécrose des mâchoires ont été décrits dans ce contexte également, mais on peut penser que les recommandations sont les mêmes. Donc en conclusion, d'après la littérature disponible sur le sujet, et qui reste néanmoins très limitée, il n'y a pas de contre-indications à la réalisation de traitements endodontiques sur les patients traités avec anti-résorptifs. Je dirai même au contraire… puisque l'extraction s'avère plus difficile.
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S'agissant des modalités du traitement: • le risque augmente proportionnellement à la durée du traitement (la demi-vie de la molécule est très longue); • pour la classe pharmacologique, le risque est accru avec les amino-BP; • pour les formes galéniques, le risque est augmenté en cas de traitement par voie intraveineuse; • on constate un effet dose-dépendant. Extraction d'une dent chez les ménopausées traitées aux biphosphonates | Courrier des lecteurs. En ce qui concerne les pathologies sous jacentes: • l'incidence des ostéonécroses des maxillaires traitées aux biphosphonates est augmentée au cours des pathologies malignes; • les traitements associés (tels que la radiothérapie/ chimiothérapie) ont également un retentissement sur le remodelage osseux (cortisone, thalidomide); • l'état bucco-dentaire et les soins buccodentaires sont concomitants. Comment réduire les risques de complications Afin de réduire les risques de complications, on peut recommander la conduite à tenir suivante: 1. Pour les patients candidats à un traitement par BP, on prévoira: • un examen bucco-dentaire par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue; • un bilan radiologique; • l'extraction de toutes les dents porteuses de foyers infectieux; • une hygiène et un maintien de toutes les prothèses dentaires qui doivent être absolument atraumatiques; • de débuter le traitement par BP après assainissement (120 jours); • de ne pas retarder le traitement par BP.
Je dois subir un geste chirurgical bucco-dentaire, quel est le risque? Le risque de survenue d'une ONM est quasiment inexistant pour la plupart des soins dentaires courants (détartrage, soins de caries, traitement endodontique). Il peut être toutefois légèrement augmenté par un geste chirurgical (une extraction). Ostéoporose : quel traitement ? | ameli.fr | Assuré. Dans ces cas, le spécialiste amené à pratiquer ce geste, sait qu'il doit avoir recours à des protocoles et des techniques spécifiques pour minimiser ce risque. Après l'extraction dentaire, un suivi est indispensable jusqu'à cicatrisation muqueuse et osseuse complète. Si vous êtes amené(e) à bénéficier d'un geste osseux plus important (résection osseuse, réduction ostéosynthèse d'une fracture, ostéotomie, prothèse osseuse) sur vos mâchoires, vos sinus, vous devez impérativement signaler au chirurgien qui vous prendra en charge que vous bénéficiez d'un traitement par BP: cette information peut modifier l'évaluation de l'indication opératoire, la technique utilisée et les précautions d'usage à respecter.