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Les chirurgies remboursées sont variées. La chirurgie réfractive est par exemple généralement couverte. De même pour la chirurgie bariatrique et orthognatique. Attention, beaucoup de conditions sont à respecter pour être éligible au remboursement de la Sécurité Sociale. Chirurgie réfractive et esthétique ne sont quant à elles pas remboursées. Comment calculer le remboursement de la Sécurité Sociale? Le remboursement de la Sécurité Sociale est fonction du tarif de convention fixé pour chaque acte chirurgical ou médical, par les professionnels de santé et la Caisse Nationale d'Assurance Maladie. Comment se faire rembourser une opération du nez? Pour se faire rembourser une opération du nez par la Sécu, il faut qu'elle soit considérée comme une chirurgie réparatrice. La chirurgie esthétique n'est pas couverte par l'Assurance Maladie. La mutuelle peut cependant prendre en charge une opération du nez, selon votre contrat, quel que soit le type de chirurgie.
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500 000 actes de chirurgie esthétique et plastique sont réalisés en France chaque année. Certaines opérations peuvent donner lieu à une prise en charge par l'assurance maladie. C'est notamment le cas des actes de chirurgie réparatrice. Comment savoir si votre chirurgie est remboursée par la sécurité sociale? Voici les informations à connaître avant de vous lancer. Chirurgie esthétique ou chirurgie réparatrice: quelle différence? Avant d'envisager une intervention chirurgicale, il convient de faire la différence entre chirurgie esthétique et chirurgie réparatrice. Si la sécurité sociale rembourse aujourd'hui la plupart des actes de chirurgie réparatrice, ce n'est plus le cas des opérations à visée purement esthétique. La chirurgie réparatrice permet de réparer certaines fonctions du corps humain alternées par une blessure, un accident, une pathologie, une malformation congénitale, un traumatisme ou une tumeur. La majorité des opérations sont intégralement prises en charge par les organismes d'assurance maladie.
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La chirurgie esthétique peut être prise en charge par le Régime Obligatoire et votre mutuelle (à hauteur de ses prestations) s'il s'agit d'une chirurgie réparatrice. La chirurgie réparatrice concerne essentiellement les interventions plastiques après une maladie (cancer, paralysie), un accident de la route, des brûlures, une chute, une morsure d'animal, les malformations de naissance susceptibles d'entraîner des risques pour la santé… Certaines opérations de chirurgie plastique considérées comme des soins peuvent être prises en charge par la Sécurité sociale sous réserve d'une entente préalable. La chirurgie à caractère esthétique ne donne pas lieu à remboursement, hormis dans le cas d'un risque pour la santé ou de la reconnaissance d'un grave préjudice psychologique ou social. A moins d'offrir un forfait spécifique à la chirurgie esthétique, les mutuelles ne participeront pas aux frais si l'intervention n'est pas reconnue par le Régime Obligatoire. Prise en charge des prothèses capillaires Remboursement de l'orthodontie adulte Remboursement de la chirurgie de la myopie
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L'Assurance Maladie prend donc en charge les complications engendrées par ces prothèses, qu'elles aient été posées dans le cadre d'une chirurgie reconstructrice ou esthétique. N'hésitez pas à consulter votre médecin pour connaître les possibilités de prise en charge par l'Assurance Maladie suivant votre situation. Quel remboursement de la chirurgie orthognatique? La chirurgie de la mâchoire est admissible à un remboursement de la Sécurité Sociale. Les tarifs de convention peuvent varier de 170 € à 956 € pour le réalignement des mâchoires par exemple. Pour ce qui est de la maxillectomie, les montants oscillent entre 359 € à 615 €. Bien souvent, la chirurgie orthognatique nécessite un traitement orthodontique, pouvant être long et coûteux. L'Assurance Maladie couvre ce traitement s'il est associé à une chirurgie à hauteur de 193 €. Mieux vaut donc une bonne mutuelle pour alléger votre budget santé! Quelle mutuelle choisir pour le remboursement de la chirurgie? Une mutuelle santé peut prendre en charge tout ou une partie du reste à charge d'une chirurgie, comme elle peut ne rien prévoir du tout.
Il s'agit d'une morsure de chien, d'une accident de la route ou d'une brûlure domestique. Les malformations de naissance sont également remboursées. Toutes les autres opérations sont considérées comme "esthétiques" et sont donc 100% à la charge du patient. Comment être sûr de sa prise en charge? Avant toute intervention, il est recommandé de faire une demande préalable de simulation de coût et de remboursement. Cette demande se fait directement avec le chirurgien et il faut compter un délais de 15 jours pour une réponse de la Caisse d'Assurance Maladie. Dans l'absence de réponse sous 15 jours, la prise en charge totale est acceptée. Comment est remboursée la chirurgie réparatrice Les interventions de chirurgie réparatrice sont prises en charge à 100% si elles sont pratiquées dans un établissement hospitalier public et conventionné. Dans le cas où l'opération de chirurgie réparatrice se déroule dans une clinique privée, il est conseillé de réaliser une simulation de prise en charge au préalable pour vérifier le taux de remboursement.