Les Différents Risques Au Bloc Opératoire Et Leur Prévention - Em Consulte

Thursday, 4 July 2024

13 En pratique pour la réaliser 3 étapes: • Identifier, recenser et classer les risques Les analyser, les évaluer, les hiérarchiser Représenter graphiquement en cartes des risques 14 Identifier, recenser et classer les risques (1) • Le recueil des données intègre les données de l'évaluation des risques à posteriori (EIG, FSEI) REX et études des sociétés savantes (ex: SFAR au bloc), bibliographie…: un bloc est toujours un bloc mais attention à adapter. Il est aussi le fruit d'une construction a priori, c'est à dire les visites de risques. • Celles-ci sont plurielles: gestionnaires des risques, assureur (SHAM), inspections, audit de maîtrise (cf. Cartographi des risques au bloc opératoire - CLIN Sud | slideum.com. CCLIN) et doivent faire l'objet de rencontre avec les « propriétaires » du risque. Il faut un partage des responsables et acteurs de l'unité pour mettre en commun les informations de chacun. • Les différences d'opinions, issues des différences d'approches professionnelles et personnelles permettent de mettre les risques en « 3 D ». 15 Identifier, recenser et classer les risques (2) Exemple d'identification des situations dangereuses du processus opératoire 16 Analyser, évaluer, hiérarchiser (1) Il faut déterminer pour chaque situation dangereuse la gravité et la fréquence potentielle (vraisemblance) afin d'identifier la criticité.

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Le nombre de formations dispensées aux adhérents du cabinet Branchet est en augmentation régulière depuis 2008: 4 392 praticiens ont ainsi bénéficié d'une formation Asspro entre 2012 et 2016 contre 3 255 entre 2008 et 2012. Ces formations sont regroupées autour de quatre thématiques: la pratique professionnelle, le travail en équipe, les facteurs humains et des journées spécifiques pour les anesthésistes-réanimateurs. ________________________________________________ (1) La méthode ALARM, développée en 1999 par un groupe coopératif composé du Clinical Safety Research Unit (Imperial College London) et de l'Association of Litigation And Risk Management (ALARM), sous la présidence de Charles Vincent, est un protocole utilisé dans les systèmes de soins pour analyser les mises en cause, de manière à identifier les facteurs déclenchant ces dernières, pour les corriger (Vincent C. Gestion des risques : de la cartographie au carnet sanitaire - EM consulte. et al, Br Med J 2000;320:777-781). (2) Enquête réalisée du 12 septembre au 31 octobre 2016 auprès de 9 647 clients et contacts (dont 2 882 anesthésistes et 5 752 chirurgiens) du cabinet Branchet.

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Ces éléments peuvent être des objets matériels ou des informations. •Les prises en charge des patients peuvent être décrites sous forme de processus. •Les éléments d'entrée d'un processus de soins sont souvent les éléments de sortie d'autres processus. •Ces processus sont le plus souvent planifiés et mis en œuvre dans des conditions maîtrisées afin d'apporter une valeur ajoutée. •Le processus répond aux questions: quoi faire? Pour quelle valeur ajoutée? Qui? Ne pas confondre avec: - La procédure: comment faire, quand? - Le mode opératoire: où? selon quel procédé? Exemple d une cartographie des risques au bloc opératoire se. - Le mode pilotage qui répond en plus à la question combien? 4 Les cartographies de processus (2) • L'utilisation d'une approche par processus conduit à l'élaboration d'une cartographie des processus qui permet de représenter l'entreprise à travers les liens entre processus. • On distingue habituellement des processus opérationnel (réalisation), de support (soutien ou ressources), de pilotage (management). • Les prises en charge des patients peuvent être décrites sous forme de processus opérationnels.

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Sur la période 2008-2012 elle l'était pour 66% des mises en cause. Cet écart, bien qu'il ne soit pas significatif apporte un point de vigilance et montre que l'infectiologie est de mieux en mieux analysée par les collèges d'experts désignés. Chirurgie de demain: les pistes pour renforcer la sécurité opératoire... et au-delà L'exercice de groupe est moins risqué La pratique en groupe constitue un rempart important contre les risques de toute nature qui conduisent à des mises en cause. Sur le modèle des maisons médicales et garantissant un arsenal de compétences partagées... les groupements de chirurgiens apportent une réponse. Exemple d une cartographie des risques au bloc opératoire en. Une analyse de l'impact de l'appartenance à une même clinique a été réalisée en anesthésie-réanimation. La taille du groupe des anesthésistes-réanimateurs assurés dans une même clinique est fortement corrélée avec la fréquence moyenne des mises en cause de ce groupe. Concrètement, plus le groupe est important, moins il y a de mises en cause. Dans une enquête (2) menée pour la Fondation pour la prévention des risque (FondApro), l'exercice de groupe est perçu comme une évolution aussi logique qu'inévitable par les participants à l'étude.

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On lui dit alors que "c'est pas bien grave, que a fait six mois que c'est l, qu'on n'est plus un jour prs". Et que de toute faon, elle a normalement rendez-vous pour un contrle lundi avec son chirurgien. Anne passera un scanner, dimanche matin, dans une autre clinique. Qui rvlera distinctement l'image d'une pince chirurgicale d'environ 10 cm au milieu du ventre. "Heureusement que a m'arrive en fin de carrire", aurait dit le chirurgien "A aucun moment il s'est excus. Il m'a dit heureusement a m'arrive en fin de carrire. Pour lui c'est un oubli, rien de bien dramatique, il n'a pas pris le temps de prendre conscience de mon mal-tre, du traumatisme, soupire la jeune femme rvolte de cette "dsinvolture". Comble du "cynisme", le chirurgien lui a assur que cette nouvelle opration tait son "cadeau de Saint-Valentin" et qu'elle "avait droit une opration gratuite". Exemple d une cartographie des risques au bloc opératoire prise de licence. La victime s'tonne de la rponse de l'quipe chirurgicale. Celle-ci n'est pas tenue de recompter les instruments, mais "seulement les lments infectieux" comme des "compresses".

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58% des praticiens estiment que, d'ici dixans, la majorité des chirurgiens et anesthésistes-réanimateurs travailleront au sein de groupes proposant leurs services aux cliniques. Deux répondants sur trois voient la pratique de la « chirurgie de demain » au sein d'une équipe coordonnant l'ensemble des soins. Méthodes d'analyse du risque a priori et a posteriori. Spécialisation des pratiques et création de centres d'excellence: « On ne fait bien que ce que l'on fait souvent » … ainsi, la création de centres d'excellence est un facteur clé de diminution du risque opératoire. La survenue d'incidents est aujourd'hui principalement due au retard dans la prise en charge des complications des patients. Pour prévenir ce risque, les centres d'excellence se donnent les moyens de réaliser des diagnostics précoces en cas de complication, proposent au patient une structure d'accueil spécifique et disposent en continu d'un chirurgien pour opérer. Se former pour optimiser sa pratique: une sécurité accrue et une diminution des primes La formation est un des piliers de la maîtrise du risque opératoire pour le praticien.

Les méthodes a priori permettent d'évaluer le risque d'une situation de travail avant même que le système ne soit totalement déployé (phase de conception) ou, quand il est déployé, sans se baser sur une longue accumulation de retour d'expérience. L'analyse porte sur une décomposition des processus théoriques qui composent le travail à faire. On identifie les étapes à risques de ces processus par différentes méthodes d'estimation. Les méthodes les plus connues sont l'APR (Analyse Préliminaire des Risques), l'AMDE (l'Analyse des Modes de Défaillances et de leurs Effets) et l'AMDEC (Analyse des Modes de Défaillances et des Criticités). Les méthodes a postériori permettent une recherche des causes après des incidents ou des accidents. Deux méthodes sont particulièrement connues: la méthode de l'arbre des causes et la méthode ALARM (basée sur le modèle de Reason). Pour aller plus loin: un travail remarquable et récent sur les méthodes est disponible sous la forme de 4 articles reliés entre eux, avec de nombreux exemples médicaux, et une grande simplicité et pédagogie de présentation.

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