Calcémie Corrigée Protidémie
· La phosphatémie à jeun est le plus souvent dans les valeurs hautes de la normale ou augmentée. Chez l'enfant et l'adolescent, cette mesure doit être interprétée en fonction de l'âge. · En l'absence de traitement, la calciurie à jeun est basse (chez l'enfant on peut raisonner sur la calciurie non à jeun), adaptée à l'hypocalcémie. Attention, la calciurie peut être conservée dans certains cas et orienter vers des mutations activatrices du CaSR ou des protéines de sa voie de signalisation. · La mesure de la magnésémie permet de mettre en évidence une cause curable d'hypoparathyroïdie: corriger une hypomagnésémie peut permettre de guérir unehypoparathyroïdie fonctionnelle. Calcémie corrigée protidémie formule. Par exemple, les inhibiteurs de la pompe à proton peuvent induire des hypomagnésémies curables d'origine digestive. A noter, l'hypoparathyroïdie peut aussi être à l'origine d'une excrétion urinaire accrue de magnésium: la correction de la magnésémie ne permet alors pas de guérir l'hypoparathyroïdie. Devant toute hypocalcémie (quelle qu'en soit la cause), des explorations complémentaires sont indispensables.
Hypercalcémie : Doser La Pth | La Revue Du Praticien
Les mutations activatrices du récepteur du calcium (CaSR) sont souvent assimilées à des hypoparathyroïdies (calcémie basse et PTH inappropriée, basse) mais s'en différencient par une calciurie anormalement élevée (dysfonction du CasR rénal également). Causes infiltratives ou dégénératives: dépôts de cuivre (maladie de Wilson), de fer (hémochromatose ou transfusions chroniques), infiltration tumorale, post-irradiation... Hypocalcémie à PTH élevée Déficit en vitamine D (native ou en calcitriol): carence d'apport ou production insuffisante de calcitriol secondaire à une insuffisance rénale. En l'absence de déficit en vitamine D native ou active (calcitriol): évoquer un défaut d'absorption digestive du calcium (syndrome de grêle court sévère) ou une accrétion osseuse accrue de calcium. Hypercalcémie : doser la PTH | La Revue du Praticien. « Hungry bone » syndrome: anabolisme osseux majeur observé après chirurgie des hyperparathyroïdies primaires ou transplantation rénale. Métastase ostéoblastique (très rare). Comment traiter? Hypocalcémie aiguë symptomatique sévère (allongement du QT, calcémie totale < 1, 9 mmol/L ou ionisée < 0, 8 mmol/L, symptômes cliniques): traitement hospitalier avec recharge intraveineuse par gluconate de calcium.
Indications Lors de polyuro-polydipsie ( PUPD) IRC Suspicion de tumeur Hypercalcémie Intoxication par la vitamine D Troubles nerveux tétaniformes chez le jeune Troubles nerveux épileptiformes chez l'adulte: hypocalcémie Suspicion de rachitisme 3. Conditions de prélèvement Animal à jeun Sang veineux (pas de garrot prolongé) Tube hépariné ( ou tube sec) sans hémolyse - Préférer l'envoi de plasma décanté 4. Valeurs physiologiques Unité: mg/l; Conversion: mg/l x 25 x 10 -3 = mmol/l ou mmol/l x 40, 1 = mg/l Chien et chat: 80 à 120 mg/l