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Le volume d'irrigation doit être surveillé pendant l'intervention. Lithotritie Afin d'éviter de laisser des fragments résiduels les calculs doivent si possible être extrait en monobloc. Si une lithotritie est nécessaire (85% des NLPC), les ultrasons avec aspiration sont le plus souvent utilisés. Drainage urinaire Un drainage urinaire par néphrostomie (18 Ch) ou sonde urétérale est le plus souvent utilisé. En général la sonde urétérale est enlevée le jour même ou le lendemain et la néphrostomie à la 48ème heure après une épreuve de clampage ou un contrôle pyélographique. Dans les cas idéaux un simple drainage est suffisant. Durée opératoire Les durées opératoires moyennes sont de 48-150 mn en fonction du type (volume, localisation, topographie, lésion associée) de calcul à traiter. Lors d'une NLPC il est recommandé de ne pas dépasser un temps de travail de plus de 2 heures. Néphrolithotomie percutanée vidéo ccsd. Durée moyenne d'hospitalisation La durée moyenne d'hospitalisation en France est de 6-7 jours. Les activités professionnelles peuvent être reprises à partir du 15ème jour post-opératoire.
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3 sous anticoagulant. Dix-huit avaient une JJ. Calculs: 2 coralliformes, longueur max: 25 ± 8 mm. Composition calculs: 7 cystine, 8 struvite, 8 oxalocalcique, 7 phosphocalcique, 2 urique. Installation en ventral (3) ou dorsal (29). Gaine d'accès dans 29 cas, 2 en ventral (femme). Aucun contrôle Rx pour URSS ou percutané. Durée totale moyenne du geste 128 min (75 à 195). Drainage: sonde urétérale retirée à J + 1 (29) ou JJ (3) placée sous contrôle du néphroscope. Aucune complication peropératoire. Durée hospitalisation 2, 1 j (1 à 5) plus longue si NLPC ou si anticoagulant, 3 Clavien II et 1 III. Néphrolithotomie percutanée (PCNL ou PNL) | EMS Urology. Vingt-neu reins sans fragment résiduel. Trois reins: 2 URSS et 1 MiniPerc complémentaires. Conclusion Pour les gros calculs rénaux, l'URSS associée à la percutanée peut être réalisée en toute sécurité sans utilisation de Rx. La méthode est simple et reproductible, peu stressante (tout est fait sous contrôle visuel continu et échographie) et moins fatigante (plus de tablier de plomb). Copyright © 2016 Published by Elsevier Masson SAS
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